Хирургическая ортопедия – это не всегда про радикальные решения. Органосохраняющим методикам врачи Сургутской травмбольницы отдают безусловное предпочтение и при наличии соответствующего потенциала стремятся максимально продлить жизнь естественным анатомическим структурам.
Чтобы избавиться от мучительной боли в колене, наша 55-летняя пациентка готова была избавиться от всего сустава. При госпитализации женщина настроилась на эндопротезирование. Однако травматологи-ортопеды выбрали другую тактику. При вальгусной деформации и деформирующем артрозе второй стадии коленный сустав оставался достаточно сохранным. Чтобы спасти его от замещения металлоконструкцией, была выполнена корригирующая остеотомия.
Суть операции – в исправлении нарушенной оси конечности. После перестроения и выравнивания костей голени нагрузка собственного веса смещается с пораженной части сустава на здоровую. Таким образом, болевой синдром регрессирует, а износ сустава замедляется.
Технически корригирующая остеотомия не представляет сложности. Непосредственно в операционной для опытного хирурга работы - на полчаса. А вот предварительное планирование – это целое исследование с множеством математических измерений и расчетов. В профессиональной среде говорят, что такая операция делается в основном в ординаторской. И это действительно так. До хирургического вмешательства врач должен предельно точно определить ось конечности, градус её отклонения и угол коррекции.
-Заходя в операционную, мы должны понимать, с какими пластинами для фиксации высоты остеотомического клина будем работать. Они бывают разных размеров и могут отличаться друг от друга всего одним миллиметром. Поэтому глубокое понимание биомеханики сустава и грамотные врачебные расчёты – основной залог успеха операции, - подчеркивает заведующий отделением травматологии и ортопедии №4 Евгений Бойко.
В случае с этой пациенткой ради сохранения коленного сустава пришлось пожертвовать 10 миллиметрами большеберцовой кости. Костный клин такого размера был удалён, чтобы вернуть конечность в правильную механическую ось. Небольшие размеры современных фиксаторов позволяют выполнять операции малотравматичным доступом – через 4-5-сантиметровый разрез.
Корригирующая остеотомия – эффективная органосохраняющая методика в арсенале наших специалистов. Исследования отдалённых результатов подтверждают, что даже спустя 10 лет более 80% пациентов не нуждаются в тотальном эндопротезировании.
