Вправлять или оперировать? Сегодня в профессиональном сообществе травматологов-ортопедов не утихают споры о том, как лечить ПЕРВИЧНЫЙ вывих плеча. Консервативный вариант считается предпочтительным. Общепринятый способ, который многие десятилетия не подвергался сомнению, включает вправление, 3-6-недельную гипсовую иммобилизацию и соответствующую реабилитацию. Хирургическое вмешательство пациентам рекомендуют уже при ПРИВЫЧНЫХ вывихах, когда нестабильность плечевого сустава приобретает хроническую форму и проявляется постоянно. Однако в настоящее время отечественные и зарубежные специалисты предоставляют всё больше доказательств того, что после консервативного лечения первичного вывиха существует высокая вероятность повторения травмы.
-Результаты целого ряда медицинских исследований свидетельствуют о большом количестве рецидивов после первичного вывиха плеча. Особенно этому подвержены молодые люди, так как они более активны. Например, в возрастной категории до 20-ти лет вывихи повторяются в 90-100 процентах случаев. Общий же анализ показывает, что после консервативного лечения впервые случившейся травмы более 61% пациентов и дальше будут сталкиваться с проблемой дислокации плечевого сустава. Хирургическое лечение на начальном этапе, по имеющимся данным, снижает риски повторного вывиха с 61% до 11,5%. Мы не смогли проигнорировать эти цифры и с нынешнего года включили в свою практику операции при первичной травме плеча, - объясняет врач травматолог-ортопед Сургутской травмбольницы Станислав Афанасьев.
Теперь у пациентов Сургутской травмбольницы есть выбор методики лечения впервые произошедшего вывиха. Оперативный вариант предполагает высокотехнологичное малоинвазивное вмешательство с использованием артроскопического оборудования и биодеградируемых, то есть саморассасывающихся фиксаторов.
-Золотым стандартом лечения данной патологии является операция Банкарта. Она давно и успешно выполняется в нашей клинике при привычных вывихах плеча. Методика подходит и для лечения первичной травмы. Конечно, работать со свежими повреждениями структур, когда травмированный участок еще кровит, врачу труднее – приходится постоянно обеспечивать себе обзор. Но и в таких условиях наш опыт и современное артроскопическое оборудование, которым оснащена больница, позволяют проводить операцию качественно и в необходимых объёмах. Для самого пациента риски минимальны – осложнений после этого хирургического вмешательства практически не бывает, - отмечает врач травматолог-ортопед Евгений Петров.
В пользу оперативного лечения первичного вывиха плеча врачи Сургутской травмбольницы выступили на межрегиональной научно-практической ортопедической конференции в Екатеринбурге, достойно выдержав дискуссию. Они подчеркнули, что хирургические вмешательства при повторных вывихах позволяют видеть и устранять последствия лишь последних повреждений. А вот о том, что происходило во время первой травмы, сегодня приходится только догадываться. Операции при первичных вывихах позволят лучше изучить вопрос, сделать выводы, сопоставить их с результатами МРТ-исследований и, главное, спрогнозировать, как в дальнейшем поведёт себя плечевой сустав у того или иного пациента. Только тогда травматологи-ортопеды смогут обоснованно и индивидуально подбирать каждому человеку необходимую тактику лечения – консервативную или оперативную.
