Исследования с контрастированием незаменимы при целом ряде состояний, в том числе неотложных. Благодаря препаратам, которые вводятся пациенту перед магнитно-резонансной или компьютерной томографией, врачи более детально и четко видят патологические изменения. В Сургутской травмбольнице порядка 10% МРТ и до 20% КТ делаются именно с контрастом. На базе клиники работает региональный сосудистый центр. Его врачами, ежедневно имеющими дело с инсультами и черепно-мозговыми травмами, такой вид диагностики особенно востребован.
Однако порой при обследовании с контрастными препаратами у людей резко ухудшается самочувствие. Реакция может быть разной – головная боль, учащенное сердцебиение, повышенное давление, жар или озноб, рвота, а иногда и аллергический приступ. Такие проявления – редкость, но рентгенологи и радиологи должны быть к ним готовы.
– Ежегодно врачи-диагносты нашего округа обучаются действиям в таких ситуациях. В реальной же практике полученные теоретические знания могут пригодиться нескоро – к счастью, негативные реакции на контрастные препараты у пациентов случаются довольно редко. Тем не менее, при возникновении проблемы медперсонал должен сработать последовательно и слаженно. Для сохранения этих навыков планируется сократить временной разрыв между обучением. Сегодня рассматривается вопрос о его проведении не один, а два раза в год, – говорит главный внештатный специалист Департамента здравоохранения по лучевой и инструментальной диагностике, заведующая рентгенологическим отделением Сургутской травмбольницы Любовь Тарасенко.
Актуальность проблемы подчеркнули и участники международной встречи, состоявшейся накануне в Сочи. Там в течение двух дней работала Европейская школа радиологии. Образовательные курсы были посвящены различным неотложным состояниям, таким как острая кишечная непроходимость и острые кишечные кровотечения, инсульты, нарушения коронарного кровообращения. Своим опытом делились специалисты из Франции, Швейцарии, Турции и России, а роль модератора взял на себя президент Российской ассоциации рентгенологов и радиологов Валентин Синицын. Реакции пациентов на исследования с контрастированием обсуждали отдельным блоком.
– Европейские коллеги провели серию мастер-классов и наглядно продемонстрировали свои действия при разных сценариях. Рассматривались аллергические состояния пациентов и осмотические. Важно уметь их отличать. Если в первом случае речь идет об угрозе жизни и зачастую без участия реаниматологов здесь не обойтись, то во втором помощь пациенту рентгенолог может оказать самостоятельно. Это два разных алгоритма, которые одинаково хорошо должны знать специалисты, независимо от того, где они работают, – в больницах или поликлиниках, – отмечает Любовь Тарасенко.
Говорили и о том, как правильно подбирать контрастные препараты. Сегодня они представлены довольно широким спектром, что позволяет свести к минимуму риски нежелательных реакций. Все эти знания – фундамент для профессиональной уверенности врача. А она в сегодняшних условиях играет важную роль. Ведь ответственность за состояние пациента во время и после такого обследования лежит непосредственно на специалисте лучевой и инструментальной диагностики.