Восемь часов не прерываясь на отдых и глядя в микроскоп. Длительную и кропотливую операцию с применением микрохирургической техники выполнил травматолог-ортопед Владимир Кельметр, успешно сохранив целостность кисти пациента.
22-летний мужчина обратился в Сургутскую травмбольницу после травматической ампутации блока пальцев на левой руке. Тяжелую травму он получил при работе с циркулярной пилой. Отчленённый сегмент сообразил привезти с собой*. Врач оценил его жизнеспособность и принял решение о проведении реплантации.
Опыт приживления частично или полностью ампутированных сегментов кисти и стопы у наших травматологов-ортопедов довольно большой. Это всегда сложное многочасовое вмешательство, состоящее из ювелирных манипуляций. Самый долгий и ответственный этап – сшивание сосудов. Их диаметр в кисти не превышает одного миллиметра, но именно по ним вместе с кровотоком возвращается жизнь к отчленённой части.
Помимо артерий и вен, Владимир Кельметр восстановил и все другие важные анатомические образования – сухожилия, нервы, мышцы; насколько возможно сопоставил повреждённые кости и зафиксировал их спицами.
Все условия для приживления были созданы. Однако успешной реплантацию обычно признают не раньше, чем через десять дней. За это время в силу самых разных причин может начаться отмирание. При первых его признаках выполняют ревизионную операцию, но и дальнейшие попытки не всегда бывают результативными.
В данном случае труд врача оказался ненапрасным. Опасный послеоперационный период прошёл благополучно. Оставалось дождаться, когда срастутся сухожилия, чтобы приступить к разработке кисти. Реабилитация не менее важный этап, чем операция. Только теперь всё зависит от самого пациента.
После выписки он остаётся под наблюдением и еженедельно приходит на перевязки. Во время очередного посещения ему удалили фиксирующие спицы. Сейчас главная его задача – усердно выполнять упражнения на восстановление двигательной функции. При должных тренировках пальцы вновь начнут слушаться и примут более правильное положение.
*Для сохранения жизнеспособности отчлененного сегмента его помещают в чистый сухой пакет, который плотно завязывают, перекрывая доступ воздуха. Затем пакет опускают в ёмкость, заполненную водой и льдом примерно в одинаковом соотношении. Ни в коем случае нельзя прикладывать лёд непосредственно к ампутированной части и помещать её в морозильную камеру. Важно обратиться за медицинской помощью как можно быстрее.
