В окружной Центр торакальной хирургии, работающий на базе Сургутской травмбольницы, за последний месяц поступило несколько пациентов с новой формой поражения органов дыхания. Их состояние – следствие ранее перенесённой вирусной пневмонии. Основные жалобы – сильная одышка даже при минимальных нагрузках и боли в груди. Во время обследований выяснилось, что у данной группы пациентов после болезни образовались бронхиальные свищи. Через эти отверстия вдыхаемый воздух, а в некоторых случаях и мокрота попадают в плевральную полость. Изначально она стерильна и герметична, с отрицательным давлением внутри. Проще говоря, ничего, кроме «родной» плевральной жидкости в ней быть не должно. Собравшийся здесь воздух начинает притеснять лёгкое и заставляет его поджиматься. Рабочая поверхность и без того нездорового органа еще больше сокращается.
– Сегодня мы имеем дело с самыми тяжелыми осложнениями лёгочной патологии - наличие свищей в сочетании с гнойно-воспалительным процессом, и всё это при ослабленном иммунитете, когда организм уже не может самостоятельно бороться и не реагирует на антибиотики. Опираясь на свой опыт и профессионализм, команда торакальных хирургов задействует все возможности для лечения таких пациентов. Чередуем и совмещаем разные методики. Параллельно консультируемся с Санкт-Петербургским НИИ пульмонологии, - говорит руководитель окружного Центра торакальной хирургии, заведующий хирургическим отделением Сургутской травмбольницы Владимир Корженевский.
Такие больные требуют постоянного внимания, медперсонал от них почти не отходит. Воздух и жидкость регулярно выводят посредством дренирований и промываний. Уже есть первые выписавшиеся. Врачам удалось остановить опасные процессы без серьезных оперативных вмешательств. Одному из пациентов, который на днях покинет больницу, позже выполнят торакопластику, чтобы убрать образовавшиеся пустоты. Операцию сделают при более благоприятных условиях, когда организм оправится от стресса и окрепнет. При этом по самому сложному на сегодняшний день случаю торакальные хирурги продолжают поиск эффективных решений.
– Пока остаётся в отделении 32-летняя пациентка. Проточный дренаж и многократное промывание не подходят, так как раствор попадает в бронхи, и она начинает задыхаться. Планируем торакоскопическую операцию. Сама по себе область для хирургических вмешательств довольно сложная даже при хорошо знакомых нам состояниях. В данном случае риски сопряжены еще и с абсолютно иссякшим иммунитетом – у женщины было массивное поражение лёгких. Однако другие варианты, в том числе и весь спектр антибактериальных препаратов, эффекта не дали, - объясняет хирург с 40-летним стажем Татьяна Мкртычева.
Анализируя все известные в этой области тактики лечения и учитывая возможности современного медицинского оборудования, коллектив Центра торакальной хирургии сосредоточился на разработке эффективных схем оказания специализированной помощи этой категории пациентов. Сургутские врачи рассчитывают, что вскоре познакомятся с успехами коллег из других регионов. Пока это новый опыт для всей отечественной медицины. В то же время способ снизить риски подобных осложнений уже известен и общедоступен – вакцинация.