Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемые в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования

N п/п

Наименование

I.

Виды и место оказания бесплатной медицинской помощи

1.

Виды бесплатной медицинской помощи:

1.1.

Первичная медико-санитарная помощь:

1.1.1.

Лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других требующих неотложной медицинской помощи состояний

1.1.2.

Медицинская профилактика заболеваний, в том числе осуществление профилактических прививок, профилактических осмотров населения, включая несовершеннолетних, посещающих образовательные учреждения, и студентов очной формы обучения старше 18 лет, медицинского консультирования несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности, диспансерного наблюдения здоровых и больных детей, лиц с хроническими заболеваниями, а также диспансерное наблюдение женщин в период беременности и осуществление мер по предупреждению абортов

1.1.3.

Санитарно-гигиеническое просвещение граждан и проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом

1.2.

Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная) медицинская помощь, оказываемая безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях, а также при других состояниях и заболеваниях), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения в порядке, установленном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации

1.3.

Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая гражданам при состояниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий

2.

Медицинская помощь гражданам предоставляется:

2.1.

В учреждениях скорой медицинской помощи и структурных подразделениях лечебно-профилактических учреждений (скорая медицинская помощь)

2.2.

В амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях и дневных стационарах всех типов (амбулаторная медицинская помощь).

Амбулаторная медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах)

2.3.

В больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях (стационарная медицинская помощь).

Стационарная медицинская помощь оказывается гражданам в случаях, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по следующим эпидемическим показаниям:

заболевание, в том числе острое;

обострение хронической болезни;

отравление;

травма;

патология беременности, роды, аборт;

период новорожденности

2.4.

В амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, центрах восстановительной медицины и реабилитации, включая детские центры, осуществляются мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных, в санаториях, в том числе детских санаториях и санаториях для детей с родителями, - мероприятия по санаторно-курортному лечению.

При оказании медицинской помощи граждане в соответствии с законодательством Российской Федерации обеспечиваются необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, дети-инвалиды также обеспечиваются специализированными продуктами питания

II.

Источники финансирования медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:

1.

За счет средств федерального бюджета:

1.1.

Высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации

1.2.

Дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями труда, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации

1.3.

Предоставление лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации; гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей - по перечню лекарственных средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации

1.4.

Государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов

1.5.

Медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации

1.6.

Дополнительная медицинская помощь, оказываемая врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации либо при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации - медицинскими организациями, в которых в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, размещен муниципальный заказ) в соответствии с законодательством Российской Федерации

2.

За счет средств бюджета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры:

2.1.

Специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь

2.2.

Специализированная медицинская помощь, оказываемая в кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, входящих в номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психиатрических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, отдельных состояниях, возникающих у детей в перинатальный период, а также высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских учреждениях автономного округа

2.3.

Зубное протезирование льготных категорий граждан, бесплатное обеспечение молочными продуктами питания детей первых трех лет жизни в соответствии с законодательством автономного округа

2.4.

Предоставление лекарственных препаратов, отпускаемых населению в порядке, установленном Правительством Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, и в соответствии с утвержденным перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или со скидкой в размере 50 процентов

2.5.

Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения, находящихся в собственности автономного округа:

2.5.1.

Центр медицинской профилактики

2.5.2.

Врачебно-физкультурный диспансер

2.5.3.

Центр профессиональной патологии, кроме деятельности по проведению обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров в соответствии с действующим законодательством

2.5.4.

Санатории, находящиеся в собственности автономного округа

2.5.5.

Станции переливания крови

2.5.6.

Бюро судебно-медицинской экспертизы

2.5.7.

Дом ребенка

2.5.8.

Центры по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита и инфекционными заболеваниями

3.

За счет средств местных бюджетов:

3.1.

Скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной)

3.2.

Первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах, расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ

3.3.

Медицинская помощь, оказываемая женщинам в период беременности, во время и после родов, а также детям при отдельных состояниях, возникающих у них в перинатальный период

3.4.

Медицинская помощь в учреждениях здравоохранения, находящихся в собственности муниципальных образований:

3.4.1.

Хоспис.

3.4.2.

Больницы сестринского ухода

3.4.3.

Центры медицинской профилактики

3.4.4.

Врачебно-физкультурные диспансеры

3.4.5.

Отделения переливания крови

3.4.6.

Патологоанатомические отделения

3.4.7.

Центры планирования семьи и репродукции

3.4.8.

Молочные кухни

4.

За счет средств бюджета автономного округа и бюджетов муниципальных образований автономного округа финансируются затраты, связанные с лечением, и другие затраты на:

4.1.

Прививки, проводимые согласно Национальному календарю профилактических прививок

4.2.

Централизованное приобретение бактериологических препаратов для вакцинации населения и лечения глистных инвазий

4.3.

Медицинские услуги, оказываемые детям (включая новорожденных) до получения ими страхового полиса

4.4.

Медицинские услуги, оказываемые в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях сотрудникам подразделений органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы Министерства чрезвычайных ситуаций России, финансирование которых осуществляется за счет средств бюджета автономного округа и бюджетов муниципальных образований автономного округа

4.5.

Контрацепцию (стерилизацию по медицинским показаниям и желанию женщины)

4.6.

Профессиональную подготовку кадров

4.7.

Централизованную бухгалтерию

4.8.

Организационно-методическую работу

4.9.

Деятельность учреждений здравоохранения по обеспечению готовности гражданской обороны здравоохранения (создание и содержание резервов медицинских ресурсов, мобилизационная подготовка и иные аналогичные затраты)

4.10.

Пребывание в больнице:

4.10.1.

Детей, оставшихся без попечения родителей

4.10.2.

Лиц, направленных из бюро медико-социальной экспертизы

4.10.3.

Одного из родственников по уходу за больным ребенком в возрасте до 3 лет независимо от наличия медицинских показаний для ухода, а также в возрасте от 3 до 14 лет при наличии медицинских показаний

4.11.

Оказание медико-санитарной помощи при массовых заболеваниях, чрезвычайных ситуациях.

В соответствии с законодательством Российской Федерации расходы соответствующих бюджетов включают в себя обеспечение медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, донорской кровью и ее компонентами

4.12.

Профилактические медицинские осмотры, включая лабораторные обследования, детей и подростков в возрасте до 18 лет, студентов и учащихся очных форм обучения

4.13.

Предварительные медицинские осмотры при поступлении в учебные заведения

4.14.

Обследование и оформление медицинской документации для санаторно-курортного лечения по медицинским показаниям, в том числе оформление медицинских справок для получения санаторно-курортных путевок

4.15.

Медицинское консультирование несовершеннолетних при определении профессиональной пригодности

5.

За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках Программы ОМС медицинская помощь предоставляется в следующих случаях:

5.1.

Инфекционные и паразитарные заболевания (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита)

5.2.

Новообразования

5.3.

Болезни эндокринной системы

5.4.

Расстройства питания и нарушения обмена веществ

5.5.

Болезни нервной системы

5.6.

Болезни крови, кроветворных органов

5.7.

Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

5.8.

Болезни глаза и его придаточного аппарата

5.9.

Болезни уха и сосцевидного отростка

5.10.

Болезни системы кровообращения

5.11.

Болезни органов дыхания

5.12.

Болезни органов пищеварения

5.13.

Болезни мочеполовой системы

5.14.

Болезни кожи и подкожной клетчатки

5.15.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

5.16.

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

5.17.

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

5.18.

Беременность, роды, послеродовой период и аборты (включая все виды обезболивания)

5.19.

Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период

6.

В рамках Территориальной программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая неотложную, специализированная (за исключением высокотехнологичной) медицинская помощь, предусматривающие также обеспечение необходимыми лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации в случаях, определенных пунктом 1 настоящего раздела, в том числе:

6.1.

Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике, диспансерному наблюдению (в том числе здоровых детей), диагностике, лечению заболеваний и реабилитации, в соответствии с утвержденным порядком и стандартами медицинской помощи, в том числе:

6.1.1.

Услуги по вакцинации по эпидемическим показаниям (за исключением стоимости бактериологических препаратов).

6.1.2.

Стоматологическая помощь в полном объеме детям и подросткам в возрасте до 18 лет, включая ортодонтию. Ортодонтическое лечение Брекет-системой исключительно при следующих состояниях:

зубочелюстных аномалиях и деформациях, обусловленных врожденными пороками развития челюстей, лица и других органов;

деформациях челюстно-лицевой области, сформировавшихся в результате травм и хронических заболеваний височнонижнечелюстного сустава воспалительного и дистрофического генеза;

после оперативного вмешательства при злокачественных и доброкачественных новообразованиях;

приобретенных выраженных аномалиях челюстно-лицевой области с нарушением функций глотания, жевания, речи, дыхания;

на подготовительном этапе при проведении хирургического лечения различных патологий прикуса.

челюстно-лицевые аномалиях у детей, которым начато ортодонтическое лечение, до его полного завершения, но не позднее 18 лет.

Терапевтическую и хирургическую помощь взрослому населению, в соответствии с утвержденными медико-технологическими стандартами в системе обязательного медицинского страхования

6.2.

Стационарная помощь при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения, патологии беременности, родах и абортах, плановой госпитализации с целью проведения лечения (включая все виды обезболивания) и реабилитации в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами в случаях, определенных пунктом 1 настоящего раздела, в том числе в отделениях (центрах) восстановительного лечения

6.3.

Медицинская помощь в дневных стационарах всех типов в соответствии с утвержденными медико-экономическими стандартами в случаях, определенных пунктом 1 настоящего раздела, с лекарственным обеспечением согласно Перечню лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи (приложение 5 Программы)

6.4.

Мероприятия по медицинской профилактике заболеваний и санитарно-гигиеническому просвещению граждан в Центрах здоровья

6.5.

Медицинская помощь, оказываемая за пределами территории автономного округа гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию на территории Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

6.6.

Медицинское обследование граждан, проводимое в учреждениях здравоохранения, при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе